Bảo hiểm y tế hộ gia đình: Mức đóng và cách thức tham gia

Do mang lại nhiều quyền lợi và đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sức khỏe nên việc tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình hiện đang nhận được rất nhiều sự quan tâm. Trong đó, các thắc mắc thường gặp nhất là bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì, thủ tục mua như thế nào, mức đóng là bao nhiêu,…

Nếu bạn cũng đang có những do dự, dành ngay vài phút xem qua những san sẻ dưới đây để hiểu hơn về mô hình bảo hiểm này nhé !

1. Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?

Bảo hiểm y tế ( BHYT ) hộ mái ấm gia đình là hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc với toàn bộ những thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, trừ trường hợp :

Mục đích của BHYT hộ mái ấm gia đình là để chăm nom sức khỏe thể chất, không vì mục tiêu doanh thu và do Nhà nước tổ chức triển khai triển khai. Bảo hiểm y tế hộ mái ấm gia đình là chủ trương phúc lợi xã hội để chăm nom sức khỏe thể chất nhân dân. Nếu chẳng may mắc bệnh, bảo hiểm y tế sẽ phần nào giúp bạn san sẻ nỗi lo bằng cách giảm gánh nặng về ngân sách khám chữa bệnh .

2. Vì sao nên mua bảo hiểm y tế hộ gia đình?

Bảo hiểm y tế hộ mái ấm gia đình được xem là “ tấm phao cứu sinh ”, hoàn toàn có thể giúp bạn và mái ấm gia đình thuận tiện vượt qua nỗi lo về ngân sách khám chữa bệnh khi chẳng may ốm đau. Bởi khi tham gia BHYT hộ mái ấm gia đình, bạn và mái ấm gia đình sẽ được :

  • Khám chữa bệnh ( KCB ) tại cơ sở y tế có ký Hợp đồng KCB BHYT trên toàn nước theo pháp luật
  • Chi trả 80 – 100 % ngân sách KCB đúng tuyến
  • Chi trả 100 % ngân sách KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện và KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện, tỉnh theo khoanh vùng phạm vi, mức hưởng
  • Hưởng 40 % ngân sách KCB nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương
  • Chi trả tiền thuốc và dịch vụ y tế
  • Cấp thẻ BHYT để chăm nom sức khỏe thể chất .

bảo hiểm y tế hộ gia đình

3. Mức đóng và hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình 2021

Mức đóng BHYT hộ gia đình 2021:

Theo điểm e khoản 1 Điều 7 của Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, mức đóng BHYT của những thành viên trong hộ mái ấm gia đình như sau :

  • Người thứ nhất đóng bằng 4,5 % mức lương cơ sở
  • Người thứ 2,3,4 đóng lần lượng bằng 70 %, 60 %, 50 % mức đóng của người thứ nhất
  • Từ người thứ 5 trở đi mức đóng bằng 40 % mức đóng của người thứ nhất .

Hiện mức lương cơ sở năm 2021 là 1,49 triệu đồng / tháng. Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế hộ mái ấm gia đình năm 2021 là :

  • Người thứ 1 : 67.050 đồng / tháng
  • Người thứ 2 : 46.935 đồng / tháng
  • Người thứ 3 : 40.230 đồng / tháng
  • Người thứ 4 : 33.525 đồng / tháng
  • Từ người thứ 5 trở đi : 26.820 đồng / tháng .

Mức hưởng BHYT hộ gia đình 2021:

Theo Điều 14 Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, khi đi khám, chữa bệnh, người tham gia BHYT hộ mái ấm gia đình sẽ được hưởng :
– Nếu KCB đúng tuyến :

  • 100 % ngân sách KCB tại tuyến xã
  • 100 % ngân sách khám, chữa bệnh trong trường hợp ngân sách thấp hơn 15 % mức lương cơ sở ( tức là thấp hơn 223.500 đồng / lần ) ;
  • 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (tức là lớn hơn 8,94 triệu đồng);

  • 80 % ngân sách khám, chữa bệnh với những trường hợp còn lại .

– Nếu KCB trái tuyến : Không có giấy chuyển tuyến mà xuất trình rất đầy đủ thủ tục KCB BHYT thì sẽ được thanh toán giao dịch theo pháp luật sau :

  • 100 % tổng ngân sách khám, chữa bệnh ngoại trú tại toàn bộ những bệnh viện tuyến huyện trên cả nước
  • 100 % ngân sách điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh
  • 40 % ngân sách điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương

4. Thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình

Nếu muốn tham gia BHYT hộ mái ấm gia đình, bạn hoàn toàn có thể ĐK tại những đại lý thu bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phương, thị xã nơi cư trú theo trình tự sau :

  • Kê khai đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia BHYT. Đồng thời kê khai hàng loạt thành viên trong hộ mái ấm gia đình vào Danh sách hộ mái ấm gia đình tham gia BHYT nhận từ trưởng thôn, xóm, thành phố, ấp, bản .
  • Nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hộinơi cư trú. Hồ sơ sẽ gồm có Tờ khai tham gia BHYT, bản sao sổ hộ khẩu, bảo chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của những thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để giảm trừ mức đóng .
  • Đóng tiền tham gia BHYT theo đúng tiến trình và nhận giấy hẹn trả hiệu quả .
  • Nhận thẻ BHYTtheo ngày ghi trên giấy hẹn tại cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu bảo hiểm xã hội nơi đã nộp hồ sơ .

bảo hiểm y tế hộ gia đình

5. Có nên mua bảo hiểm sức khỏe khi đã có bảo hiểm y tế hộ gia đình hay không?

Bảo hiểm y tế hộ mái ấm gia đình là mô hình bảo hiểm chăm nom sức khỏe thể chất cá thể, thuộc quyền quản trị của nhà nước, không mang tính doanh thu. Trong khi đó, những gói bảo hiểm sức khỏe thể chất hoàn toàn có thể mang đến cho bạn và mái ấm gia đình điều kiện kèm theo y tế tốt nhất. Bảo hiểm sức khỏe thể chất là hình thức bảo hiểm tự nguyện, thuộc sự quản trị của những công ty tư nhân, chú trọng nhiều đến quyền hạn người mua và có khoanh vùng phạm vi bảo hiểm rộng hơn. Cụ thể, những gói bảo hiểm sức khỏe thể chất hoàn toàn có thể sẽ có những quyền hạn như :

  • Được quyền lựa chọn nơi khám chữa bệnh mà bạn tin cậy, gồm bệnh viện nhà nước, bệnh viện tư nhân, bệnh viện quốc tế, không phân biệt cùng tuyến hay khác tuyến
  • Hạn mức chi trả lớn, lên đến hàng tỷ đồng. Bồi thường so với những đơn thuốc ngoài pháp luật của bảo hiểm y tế
  • Hỗ trợ ngân sách phẫu thuật lên đến 1.000.000.000 VNĐ / người / cuộc phẫu thuật
  • Hỗ trợ ngân sách luân chuyển y tế, phí điều dưỡng tại nhà
  • Hưởng tối đa những quyền hạn khi mang thai
  • Miễn phí bảo hiểm trẻ sơ sinh cho người tham gia .

Tùy thuộc vào gói bảo hiểm bạn lựa chọn mà những quyền lợi và nghĩa vụ kể trên hoàn toàn có thể khác nhau. Hiện trên thị trường có rất nhiều nơi cung ứng những gói bảo hiểm sức khỏe thể chất nhưng bạn nên chọn những công ty uy tín, ví dụ điển hình như Pacific Cross Nước Ta .
Pacific Cross Nước Ta là tên thương hiệu có hơn 60 năm kinh nghiệm tay nghề trong nghành nghề dịch vụ quản trị bảo hiểm. Các gói bảo hiểm sức khỏe thể chất của Pacific Cross được phong cách thiết kế với tiềm năng mang đến cho người tham gia sự bảo vệ tổng lực tuyệt đối .
Đặc biệt, gói bảo hiểm sức khỏe thể chất của Pacific Cross còn có khoanh vùng phạm vi bảo hiểm toàn thế giới, một quyền hạn ít gặp ở những gói bảo hiểm sức khỏe thể chất khác. Với quyền hạn này, bạn và mái ấm gia đình nếu đi du lịch, đi chơi ở những nước khác sẽ không cần lo ngại về kinh tế tài chính nếu chẳng may gặp phải rủi ro đáng tiếc .
Đến đây hẳn bạn đã có câu vấn đáp cho câu hỏi có nên mua bảo hiểm sức khỏe thể chất khi đã có bảo hiểm y hộ mái ấm gia đình không. Việc tham gia bảo hiểm sức khỏe thể chất song song với bảo hiểm y tế hộ mái ấm gia đình hoàn toàn có thể mang đến cho bạn sự bảo vệ tổng lực, sự yên tâm tuyệt đối. Do đó, nếu có thu nhập không thay đổi thì đừng ngần ngại mua bảo hiểm sức khỏe thể chất cho bản thân và mái ấm gia đình để luôn vững tâm và có một đời sống toàn vẹn nhất bạn nhé !

Nguồn tham khảo:

Tham gia BHYT hộ gia đình

https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-xa-hoi.aspx?CateID=0&ItemID=9609
Lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế hộ mái ấm gia đình
https://quangnam.gov.vn/webcenter/portal/ubnd/pages_tin-tuc/chi-tiet?dDocName=PORTAL173266

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.