Mua bảo hiểm y tế ở đâu nha trang

Nội dung chính

  • 1. Mua bảo hiểm tự nguyện ở đâu?
  • 2. Đối tượng tham gia bảo hiểm   
  • 3. Mức đóng bảo hiểm 
  • 4. Mua bảo hiểm cần chuẩn bị gì ?
  • 5. Quyền lợi từ bảo hiểm 
  • 2. Mua bảo hiểm y tế hết bao nhiêu tiền?
  • 3. Thủ tục mua bảo hiểm y tế được thực hiện thế nào?
  • 4. Mua bảo hiểm y tế bao lâu thì được cấp thẻ?
  • 5. Thẻ bảo hiểm y tế được mua có giá trị từ khi nào?
  • 6. Quyền lợi được hưởng khi mua bảo hiểm y tế?
  • Video liên quan

Hướng dẫn đăng ký mua đổi thẻ bảo hiểm
” Hướng dẫn mua mới và đổi mới BHYT” 

Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ Quỹ bảo hiểm y tế. Theo phương thức quản lý của nhà nước, Phòng Khám Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn có 2 loại hình BHYTBHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện theo hộ gia đình.

Với những người thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ do cơ quan, đơn vị sử dụng lao động làm thủ tục. Với những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình sẽ phải tự mua.

Các thành viên trong mái ấm gia đình mua bảo hiểm y tế để được bảo vệ trước những rủi ro đáng tiếc ốm đau, bệnh tật. Mức phí tham gia thấp hơn, càng nhiều thành viên trong mái ấm gia đình tham gia bảo hiểm thì mức phí sẽ càng thấp.

1. Mua bảo hiểm tự nguyện ở đâu?

Theo lao lý lúc bấy giờ, người dân mua bảo hiểm y tế tự nguyện phải đến những địa chỉ được cơ quan Nhà Nước lao lý để ĐK, đơn cử :

  • Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã / phường / thị xã nơi cư trú .

  • Phòng khám đa khoa / phường xã gần nơi cư trú .

Tư vấn viên liên hệ để tư vấn thêm, hỗ trợ thủ tục mua bảo hiểm.

Liên hệ tư vấn: 0868 450 283 (Mr. Đoàn).

2. Đối tượng tham gia bảo hiểm   

Căn cứ Chương I, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng tham gia BHYT bao gồm: 

  • Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng .

  • Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng .

  • Nhóm do ngân sách nhà nước đóng .

  • Nhóm được ngân sách nhà nước tương hỗ mức đóng .

  • Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ mái ấm gia đình .

  • Nhóm do người sử dụng lao động đóng .

3. Mức đóng bảo hiểm 

Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014, Nghị định 105/2014/NĐ-CP quy định chi tiết về mức đóng bảo hiểm y tế bao gồm:

a. Mức đóng BHYT thuộc nhóm 3 đối tượng:

Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do ngân sách Nhà nước đóng thì mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH, BHYT, BHTN hàng tháng.

b. Mức đóng nhóm hộ gia đình

Khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế quy định mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình hàng tháng như sau:

  • Người thứ nhất đóng phí bằng 4,5% lương cơ sở;

  • Người thứ 2 đóng phí bằng 70% mức phí người thứ nhất;

  • Người thứ 3 đóng phí bằng 60% mức phí người thứ nhất;

  • Người thứ 3 đóng phí bằng 50% mức phí người thứ nhất;

  • Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

c. Nhóm do Ngân sách nhà nước đóng:

  • Người thuộc hộ gia đình cận nghèo ► Mức hỗ trợ tối thiểu là 70% TLCS.

  • Học sinh, sinh viên ► Mức hỗ trợ tối thiểu là 30% TLCS.

  • Hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình ► Mức hỗ trợ tối thiểu là 50% TLCS .

4. Mua bảo hiểm cần chuẩn bị gì ?

Để làm bảo hiểm y tế người tham gia cần chuẩn bị các loại giấy tờ sau:

a. Đối với trường hợp mua mới: 

  • Sổ hộ khẩu ( bản chính ) .

  • Bản photo thẻ BHYT của những người trong hộ khẩu để xác định việc giảm trừ mức đóng BHYT.

b. Đối với trường hợp gia hạn

  • Cá nhân: Chuẩn bị chứng minh nhân dân và thẻ BHYT còn hạn.

  • Đối với hộ mái ấm gia đình : bổ trợ thêm hộ khẩu .

5. Quyền lợi từ bảo hiểm 

Căn cứ Điều 22, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định chi tiết về quyền lợi mà người dân được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế như sau:

a. Khám chữa bệnh đúng tuyến

i. Chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:

  • Trẻ em dưới 6 tuổi .

  • Người có công với cách mạng, công an .

  • Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng .

  • Người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo ; người dân tộc thiểu số sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả, đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả ; tại xã hòn đảo, huyện đảo .

  • Thân nhân của người có công với cách mạng .

  • Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn 15 % mức lương cơ sở hiện tại và tại tuyến xã .

  • Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

ii. Chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:

  • N

    gười hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng .

  • Người thuộc hộ mái ấm gia đình cận nghèo .

  • Thân nhân của người có công với cách mạng .

iii. Chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh (Đối với các đối tượng còn lại)

b. Khám chữa bệnh trái tuyến

  • Chi trả 40% chi phí điều trị nội trú nếu chữa bệnh tại bệnh viện thuộc tuyến trung ương. 

  • Chi trả 100% chi phí điều trị nội trú nếu điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh trên cả nước từ ngày 01/01/2021.

Riêng người sống tại xã hòn đảo, huyện đảo ; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả, đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.

Nếu có những thắc mắc hoặc cần tư vấn thêm về BHYT các bạn có thể vui lòng liên hệ cho chúng tôi theo Hotline: 0868 450 283 (Mr. Đoàn) hoặc 028 3811 9783 các chuyên viên của chúng tôi luôn sẵn lòng được giúp đỡ.

Theo lao lý tại chương I Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, lúc bấy giờ, những người tham gia BHYT bắt buộc được chia làm 06 nhóm gồm : Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng ; nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội ( BHXH ) đóng ; nhóm do ngân sách Nhà nước đóng ; nhóm được ngân sách Nhà nước tương hỗ mức đóng ; nhóm tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình ; nhóm do người sử dụng lao động đóng .Tùy vào đối tượng người dùng mình tham gia mà người dân cần đến những khu vực sau :- Người thao tác theo hợp đồng lao động, người quản trị doanh nghiệp, đơn vị chức năng sự nghiệp ngoài công lập và người quản trị quản lý và điều hành hợp tác xã ; cán bộ, công chức, viên chức ; người hoạt động giải trí không chuyên trách cấp xã : Tham gia BHYT trải qua doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị chức năng nơi mình thao tác .- Người được cơ quan BHXH đóng BHYT : Đến Uỷ ban nhân dân ( Ủy Ban Nhân Dân ) cấp xã hoặc cơ quan BHXH .- Người được ngân sách nhà nước đóng BHYT : Đến ĐK với Ủy Ban Nhân Dân xã .- Người được ngân sách nhà nước tương hỗ một phần mức đóng BHYT : Đến Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH .+ Riêng học viên, sinh viên : Đăng ký tham gia BHYT với nhà trường nơi đang theo học .- Người tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình : Đến Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH .Căn cứ : Điều 31 Quyết định 595 / QĐ-BHXH được sửa bởi Quyết định 505 / QĐ-BHXH .

Mua bảo hiểm y tế ở đâu để hưởng quyền lợi khi đi khám bệnh? (Ảnh minh họa)

2. Mua bảo hiểm y tế hết bao nhiêu tiền?

Theo lao lý hiện hành, tùy đối tượng người dùng tham gia mà dân cư hoàn toàn có thể phải mất tiền hoặc không mất tiền khi mua BHYT. Cụ thể :

* Những người không mất tiền tham gia BHYT:

– Nhóm do cơ quan BHXH đóng như người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, …- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng như cán bộ xã đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng ; người có công với cách mạng, cựu chiến binh, …- Người thuộc hộ cận nghèo đang sinh sống tại huyện nghèo theo Nghị quyết số 30 a / 2008 / NQ-CP và những huyện được vận dụng chính sách, chủ trương theo Nghị quyết này .- Nhóm đối tượng người tiêu dùng do người sử dụng lao động đóng : Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang Giao hàng trong Quân đội, thân nhân của công an đang Giao hàng trong ngành Công an, …- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng chưa tham gia BHXH, BHYT, trong thời hạn huấn luyện và đào tạo được cơ sở đào tạo và giảng dạy đóng BHYT ( theo khoản 5 Điều 7 Nghị định 79/2020 / NĐ-CP ) .

* Những người phải mất tiền mua bảo hiểm y tế:

– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng :Những người này hằng tháng phải trích từ tiền lương một số tiền nhất định để đóng tiền BHYT .+ Người thao tác theo hợp đồng lao động ; người quản trị doanh nghiệp, quản trị điều hành quản lý Hợp tác xã ; cán bộ, công chức viên chức :Mức đóng BHYT / tháng = 1,5 % x Tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc+ Người hoạt động giải trí không chuyên trách ở cấp xã :Mức đóng BHYT / tháng = 1,5 % x Mức lương cơ sở = 22.350 đồng- Nhóm được ngân sách nhà nước tương hỗ mức đóng :+ Hộ cận nghèo, hộ nghèo đa chiều không được ngân sách nhà nước đóng :Mức đóng BHYT tối đa / tháng = 30 % x 4,5 % x Mức lương cơ sở = 20.115 đồng+ Học sinh, sinh viên : Học sinh, sinh viên thường đóng BHYT theo chu kì nửa năm ( 06 tháng ) hoặc một năm ( 12 tháng ), mỗi tháng phải đóng số tiền tương ứng sau :Mức đóng BHYT tối đa / tháng = 70 % x 4,5 % x Mức lương cơ sở = 46.935 đồng+ Hộ làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình :Mức đóng BHYT tối đa / tháng = 70 % x 4,5 % x Mức lương cơ sở = 46.935 đồng- Tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình :Khi tham gia BHYT hộ mái ấm gia đình trong cùng năm kinh tế tài chính, những thành viên cùng tham gia sẽ được giảm trừ mức đóng. Tùy vào chu kì mà người dân ĐK tham gia mà mức phí sẽ ít hoặc nhiều nhưng mỗi tháng, người tham gia BHYT sẽ phải trả như sau :+ Người thứ nhất : Mức đóng BHYT / tháng = 4,5 % x Mức lương cơ sở = 67.050 đồng .+ Người thứ hai : Mức đóng BHYT / tháng = 70 % x Mức đóng của người thứ nhất = 46.935 đồng .+ Người thứ ba : Mức đóng BHYT / tháng = 60 % x Mức đóng của người thứ nhất = 40.230 đồng .+ Người thứ tư : Mức đóng BHYT / tháng = 50 % x Mức đóng của người thứ nhất = 33.525 đồng .+ Người thứ năm trở đi : Mức đóng BHYT / tháng = 40 % x Mức đóng của người thứ nhất = 26.820 đồng .Căn cứ: Điều 18 Quyết định 595/QĐ-BHXH, sửa bởi Quyết định 505/QĐ-BHXH.Xem thêm : Cập nhật mức đóng bảo hiểm y tế mới nhất

Mua bảo hiểm y tế phải đóng bao nhiêu tiền? (Ảnh minh họa)

3. Thủ tục mua bảo hiểm y tế được thực hiện thế nào?

* Hồ sơ cần chuẩn bị để tham gia BHYT:

Bao gồm :- Tờ khai tham gia, kiểm soát và điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT ( Mẫu TK1-TS ) .- Trường hợp được hưởng quyền lợi và nghĩa vụ BHYT cao hơn : bổ trợ Giấy tờ chứng tỏ mức hưởng .- Trường hợp đã hiến bộ phận khung hình người : bổ trợ giấy ra viện có ghi rõ “ đã hiến bộ phận khung hình người ” .

* Thủ tục tham gia:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ.

Bước 2: Nộp hồ sơ và đóng tiền BHYT.

– Người thao tác theo hợp đồng, cán bộ, công chức, viên chức, người hoạt động giải trí không chuyên trách cấp xã kê khai hồ sơ và nộp cho doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị chức năng mình đang thao tác. Hằng tháng, đơn vị chức năng sử dụng lao động sẽ trích từ tiền lương của người lao động để đóng BHYT .- Người được cơ quan BHXH đóng BHYT : Nộp cho Ủy Ban Nhân Dân xã hoặc cơ quan BHXH và không phải đóng tiền .- Người được ngân sách nhà nước đóng BHYT : Đến ĐK với Ủy Ban Nhân Dân xã và không phải mất tiền mua BHYT .- Người được ngân sách nhà nước tương hỗ một phần mức đóng BHYT : Đến Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH và đóng tiền tương ứng .+ Riêng học viên, sinh viên : Đăng ký và đóng tiền tham gia BHYT với nhà trường- Người tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình : Nộp hồ sơ và đóng tiền cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH .

Bước 3: Nhận thẻ BHYT.

Người dân nhận thẻ BHYT tại chính nơi mà mình đã nộp hồ sơ .

4. Mua bảo hiểm y tế bao lâu thì được cấp thẻ?

Về yếu tố này, khoản 1 Điều 30 Quyết định 595 / QĐ-BHXH nêu rõ :

Điều 30. Cấp thẻ BHYT1. Cấp mới : không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo lao lý. Riêng so với người hưởng trợ cấp thất nghiệp : không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo pháp luật .

Theo đó, người tham gia BHYT sẽ được cấp thẻ trong thời gian không quá 05 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ. Đặc biệt, với người hưởng trợ cấp thất nghiệp, thời gian cấp thẻ BHYT mới là không quá 02 ngày.

Do vậy, để được xử lý nhanh gọn, người dân, cơ quan quan tiếp đón hồ sơ ( không phải cơ quan BHXH ) phải nộp đủ hồ sơ cho cơ quan BHXH.

5. Thẻ bảo hiểm y tế được mua có giá trị từ khi nào?

Hiện nay, mặc dù trên thẻ BHYT không ghi thời điểm hết hạn nhưng vẫn thể hiện thời điểm bắt đầu có giá trị sử dụng thẻ như sau:
mua bao hiem y te o dau 01

Vì vậy, người dân trọn vẹn hoàn toàn có thể xem nội dung trên thẻ để biết thời gian mà mình hoàn toàn có thể dùng thẻ để đi khám, chữa bệnh .Còn nếu muốn biết thẻ BHYT của mình có hạn sử dụng trong bao lâu, cách nhanh nhất là tra cứu trực tuyến theo một trong 03 cách sau :

Cách 1. Tra cứu trực tuyến trên Trang thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội

Cách 2. Tra cứu bằng tin nhắn điện thoại (1.000 đồng/tin nhắn)

BHTHEMã thẻ BHYT gửi 8079

Cách 3. Tra cứu bằng ứng dụng VssID

Xem thêm : Hướng dẫn tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT mới nhất

6. Quyền lợi được hưởng khi mua bảo hiểm y tế?

Khi mua BHYT, người dân sẽ được hưởng trực tiếp những quyền hạn tương quan đến việc thanh toán giao dịch những ngân sách khám, chữa bệnh. Cụ thể, theo Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ trợ năm năm trước, tùy từng trường hợp mà người có thẻ BHYT sẽ được quỹ BHYT giao dịch thanh toán quyền hạn như sau :

* Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến:

Được quỹ BHYT thanh toán giao dịch ngân sách khám, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi được hưởng với mức như sau :- 100 % ngân sách khám, chữa bệnh nếu thuộc một trong những đối tượng người tiêu dùng : bộ đội, công an ; người có công với cách mạng, cựu chiến binh ; trẻ nhỏ dưới 06 tuổi ; hộ nghèo ; người tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở …- 95 % ngân sách khám, chữa bệnh so với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng ; hộ cận nghèo …- 80 % ngân sách khám, chữa bệnh với những đối tượng người tiêu dùng khác .

* Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến:

Được quỹ BHYT giao dịch thanh toán theo tỷ suất của mức hưởng khi đi khám đúng tuyến :+ Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến TW : Thanh toán 40 % ngân sách điều trị nội trú .+ Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh : Thanh toán 100 % ngân sách điều trị nội trú .+ Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện : Thanh toán 100 % ngân sách khám, chữa bệnh .Xem thêm : Mức hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh mới nhất

Trên đây là toàn bộ giải đáp liên quan đến việc mua bảo hiểm y tế ở đâu. Nếu gặp khó khăn hay vướng mắc gì trong việc mua bảo hiểm y tế hoặc hưởng bảo hiểm y tế, bạn đọc vui lòng liên hệ: 1900.6192 để được hỗ trợ sớm nhất.

>> Thẻ bảo hiểm y tế: 12 thông tin cần biết khi sử dụng

>> Có thể mua bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu? 

>> Hướng dẫn tra cứu bảo hiểm y tế đơn giản và chính xác nhất

Video liên quan

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.